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烧伤患者休克期抢救应急预案

适用范围与响应分级

烧伤后48小时为休克期高发时段，液体复苏的时效性与精准度直接决定患者预后，任何流程脱节都可能将可救治的中度以上烧伤推向不可逆多器官衰竭。本预案适用于急诊接诊、住院收住的所有存在休克风险的烧伤患者，启动指征满足任意1项即可：成人Ⅱ度+Ⅲ度烧伤总面积（TBSA）≥20%、儿童TBSA≥10%、头面颈部深度烧伤≥5%伴可疑吸入性损伤、高压电烧伤/化学烧伤合并循环不稳定。按照患者病情严重程度，响应分为3级，各级判定标准、启动权限、处置原则明确如下：

Ⅲ级（一般响应）

判定标准：成人TBSA20%~30%、儿童TBSA10%~20%，无吸入性损伤表现，收缩压≥90mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h、意识清楚

启动权限：烧伤科值班二线医师（工作满5年以上主治医师职称）

处置原则：按标准方案开展液体复苏，常规监测生命体征，每1小时评估复苏效果，无需跨科室联动

Ⅱ级（紧急响应）

判定标准：成人TBSA30%~50%、儿童TBSA20%~40%，伴轻度吸入性损伤（声音嘶哑、碳末痰），收缩压90mmHg、尿量0.5ml/kg/h持续1小时、心率130次/分

启动权限：烧伤科主任/急诊科主任（副主任医师以上职称）

处置原则：开通2条以上大孔径静脉通道，备血1200ml，通知麻醉科10分钟内到位评估气道，每15分钟监测生命体征

Ⅰ级（极危响应）