基层法律服务工作者申请执业登记表 示例样本 完整版.docVIP

基层法律服务工作者执业登记表

编号：

申请人张XX

登记机关上饶市司法局

中华人民共和国司法部制

申请人姓名

张XX

性别

男

出生日期

XX

民族

汉族

照片

拟应聘机构

XXX法律服务所

申请执业方式

专职／兼职

申

请

人

情

况

文化程度

大专

专业

法律

政治面貌

中共党员

身份证号

XXX

户籍所在地

XXXX

居所地址

XXXX

电话

XXX

邮编

XXXX

原工作

单位

XXXX

职务

XXX

档案存放处

XXXX

《执业资格证书》证号

XXX

颁证日期

XXX

何时何种方式取得资格

XXX

审批机关

XXX

有无其他法律服务执业资格

XXXX

资格证号

XXX

申

请人

简

历

起止时间

在何地何部门工作／学习

职务

证明人

何时受过何种奖励

何时受过何种处分

申

请

人

有

无

右

列

情

行

1、曾受过何种刑事处罚

2、被开除公职

3、曾被基层法律服务所给予开除处分

4、被吊销律师执业证或受停业处罚期限未满

5、正在律师事务所或公证机构执业

6、患有精神病或其他严重疾病

7、其他需说明的情况

基层法律服务工作者执业申请

本人符合基层法律服务工作者执业条件，现申报执业，请批准。

申请人（签名）：张XX申请日期：X年X月X日

拟应聘