院感存在问题整改措施院感检查整改措施范文.docx

院感存在问题整改措施院感检查整改措施范文

针对近期院感专项检查中暴露的组织架构履职虚化、重点科室管控疏漏、消毒隔离执行偏差、医疗废物管理不规范等核心问题，结合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等国家行业标准，制定以下系统性、闭环式整改措施，全面筑牢院感防控防线，保障医疗质量与患者安全。

一、组织管理体系问题整改：构建权责清晰的院感防控责任链

（一）存在问题

1.院感委员会履职虚化：全年召开专题会议不足2次，会议决议仅停留在书面层面，未建立跟踪落实机制，部分涉及多部门协同的防控任务无人牵头推进；委员会成员多为兼职，参会率不足60%，未切实参与院感防控决策与监督。