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门诊急诊的医院感染管理制度(推荐)

为规范门诊、急诊区域医院感染预防与控制工作，降低医院感染发生风险，保障患者、医务人员及其他工作人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》《医疗机构隔离技术规范》（WS/T311-2009）《门诊医院感染管理规范》（WS/T774-2021）《急诊医学科医院感染管理规范》等国家法律法规及行业标准，结合本机构门诊急诊诊疗服务特点，制定本制度。

一、组织管理

（一）组织架构

成立门诊急诊医院感染管理小组，由门诊诊疗中心主任、急诊医学科主任任组长，门诊护士长、急诊护士长任副组长，成员包括各专科门诊负责人、急诊各亚专业组长、院感科驻门诊急诊专职管理员、检验科微生物室负责人、保洁主管等。小组直接受医院感染管理委员会领导，接受医院感染管理科的业务指导与监督。

（二）小组职责

1.结合门诊急诊诊疗流程与服务特点，制定年度医院感染管理工作计划、目标及实施细则，并组织落实；

2.每月召开1次门诊急诊院感管理工作例会，分析当月院感监测数据、检查发现问题，研讨改进措施，形成会议记录并追踪落实；

3.组织开展门诊急诊区域的院感知识培训、应急演练，提升全员院感防控意识与实操能力；

4.监督落实消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等核心制度，定期开展现场检查，对发现的问题下达整改通知书，限期整改并复查；

5.配合医院感染管理科完成常规监测、目标性监测及院感暴发事件的调查与处