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慢性原发性膀胱淋巴瘤的化疗

1.背景

1.1慢性原发性膀胱淋巴瘤的定义与特殊性

慢性原发性膀胱淋巴瘤是指起源于膀胱淋巴组织的恶性肿瘤，属于结外淋巴瘤的一种，和我们常说的尿路上皮癌（膀胱癌最常见类型）完全不同——它不是膀胱黏膜上皮细胞癌变，而是原本应在淋巴结、扁桃体等部位的淋巴细胞，在膀胱黏膜异常聚集恶变而来，而且大多进展相对缓慢，因此被冠以“慢性”的描述。它和继发性膀胱淋巴瘤也有明显区别，后者是身体其他部位淋巴瘤转移到膀胱的结果，治疗方向和难度也完全不同。很多患者一开始会把它当成普通膀胱炎或尿路感染，因为早期症状几乎一样：尿频、尿急、偶尔肉眼血尿，甚至下腹部坠胀，这也为后续的诊疗埋下了不少隐患。

1.2该病的流行病学特征

从临床数据来看，慢性原发性膀胱淋巴瘤的发病率在所有恶性膀胱肿瘤里还不到1%，属于非常罕见的“小众”疾病，正因为病例少，针对性的临床研究一直非常匮乏。它更倾向于找上年纪的人，尤其是50岁以上的中老年，性别上没有明显的偏向，但近几年偶尔也能看到年轻患者的病例。我前几年接诊过一位刚过40岁的男性患者，一开始以为是前列腺炎，折腾了大半年才确诊，这个病例也让我印象很深——越罕见的病，越容易被误诊，这也是慢性原发性膀胱淋巴瘤最让人头疼的“背景痛点”之一。

1.3化疗在慢性原发性膀胱淋巴瘤治疗中的核心地位

对于慢性原发性膀胱淋巴瘤来说，化疗的地位远比常见的尿路上皮癌重要