(1.4)--1-4总论 方剂的组成与变化.docx

方剂学

“欲用古方，必先审病者所患之证，悉与古方前所陈列之症皆合，更审方中所用之药，无一不与所现之症相合然后施用。否则，必须加减。无可加减，则另择一

方。…虽所用悉本于古方，而害益大矣。”(徐灵胎)

第一章总论

第四节方剂的变化形式

药味加减变化是指原方在主证、主病不变的情况下，随着次要症状或兼证的不同，通过增减原方的某些与现证不相适宜的药物，或加上某些应用需要的而原方中又没有的药物，以适应变化了的病情需要。又称为“随证加减”。

一、药味加减的变化

例如：三拗汤是麻黄汤去掉臣药桂枝而成，桂枝去掉后方剂的发汗作用减弱，且以杏仁为臣药，功用由原来的发汗解表为主改变为宣肺散寒为主。

麻黄汤

麻黄：发散风寒，宣肺平喘

桂枝：解肌发表，温通经脉

杏仁：降利肺气

甘草：调和诸药缓和峻烈

三拗汤

麻黄：发散风寒，宣肺平喘

杏仁：降利肺气

甘草：调和诸药缓和峻烈

本课提问

本课提问

是否可以说小建中汤是桂枝汤的加减方呢?

答：绝对不可以，因为饸糖在小建中汤中是君

药，而桂枝汤的君药是桂枝，所以君药发

生变化之后就不再属于药味加减变化。

二、药量增减的变化

药量的加减是指方剂的组成药物不变，通过增加或减少方中药物的用量，改变其药效的强弱或范围，以适应治疗的需要。

二、药量增减的变化

1.如果药量的增减变化没有改变原