(3.2)--3-2第三章 泻下剂 第二节 温下剂.docx

方剂学

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第三章

泻下剂

第二节温下剂

适应证：

里寒积滞实证。

临床表现：

大便秘结，脘腹胀满，腹痛喜温，手足不温，脉沉紧等。

《金匮要略》

大黄附子汤

组成

附子三枚，炮(9

附子三枚，炮(9g)

细辛二两(3g)

大黄附子汤

功用

温里散寒，通便止痛。

大黄附子汤

寒积里实证。

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。

焉下

焉下剂

主证分析

寒为阴邪，其性收引，寒入于内，阳气失于温通，气血被

阻——腹痛；

寒邪阻于肠道，传导失职——大便不通；

寒邪凝滞于厥阴——胁下偏痛；

积滞留阻，气机被郁——发热

阳气内郁，不能布达四肢——手足厥冷，恶寒肢冷；

舌苔白腻，脉沉弦而紧，均为寒实之征。

焉下

焉下剂

附子三枚----温里散寒，止腹痛

大黄三两----泻下通便温下臣

细辛二两----助附子温里散寒止痛佐

辨证要点

1.本方为温下法的代表方剂。辨证要点为腹痛便秘，恶寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。

2.现代常用于肋间神经痛、坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、急件单纯型肠梗阻、粘连性肠梗阻、腹股沟疝气等属于寒积里实证者。

大黄附子汤

1.大黄用量一般不超过附子，以免消减祛寒效力。

2.有实热或阳亢者不能使用。

《备急千金要方》

*温脾汤

组成

大黄五两(15g)当归、干姜各三两(