阴道镜临床案例解读.pptxVIP

CLINICALCASES阴道镜临床案例解读图像识别·分级诊断·评分量化·病例实战2026年

课程导览01图像基础正常与异常阴道镜图像识别框架02分级诊断CIN分级标准与病变程度判断03评分工具Reid评分实现诊断量化04病例实战典型病例综合解读训练

CHAPTER图像基础先识正常，再辨异常从正常宫颈图像出发，建立异常识别的参照系01

正常图像：三类基本结构三类基本结构是正常阴道镜图像基线原始鳞状上皮表面光滑粉红色醋酸无反应碘试验均匀棕褐色柱状上皮单层高柱状涂醋酸后呈典型葡萄串样改变转化区位于原始鳞状与柱状上皮之间含化生鳞状上皮、腺体开口、腺体囊肿碘试验部分着色Ⅰ型外侧可见Ⅰ型全部位于宫颈管外侧，内外边界全可见Ⅱ型部分在管内Ⅱ型部分在颈管内，辅助暴露后可见Ⅲ型全在管内Ⅲ型全部在颈管内，不可见几乎全部宫颈病变发生在转化区内，识别转化区是阴道镜学者的基本功

醋酸与血管：异常征象解读醋白越厚越快越重，血管越粗大越不规则病变越重醋白上皮醋白上皮核致密区变白涂醋酸后核致密区变白病变程度评估越厚、出现越快、消失越慢，提示病变越严重腺上皮病变提示致密醋白出现于柱状上皮，提示腺上皮病变血管征象血管征象镶嵌新生血管呈镶嵌状改变；越粗大、范围越广、越不规则，病变越严重点状血管细点状见于化生上皮或轻度病变，粗点状见于高度病变不典型血管呈逗点状、螺旋状、通心粉状，走向突然中断，常见于高度病变或浸润癌

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