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妇科内分泌案例分析与讨论多囊卵巢综合征·闭经·异常子宫出血汇报人妇科内分泌教学组日期2026年09月

课程导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02诊断思路从症状到检查，构建诊断框架03鉴别诊断辨析三大疾病，厘清诊断边界04治疗决策分层制定个体化治疗方案05临床启示提炼诊疗原则，强化临床思维

01病例导入从一例闭经患者说起典型病例呈现，建立临床情境

一例26岁PCOS闭经病例主诉：月经失调3年，闭经半年余核心问题：闭经的病变定位在哪一环节？如何规范完成诊断与鉴别？病例概况3项一般情况26岁女性，身高163cm，体重80kg，BMI30.11月经史月经稀发3年，周期50～60天，后加重至停经半年余伴随体征伴痤疮、颈后黑棘皮症辅助检查4项超声双侧卵巢PCOS样改变，内膜8mmLH与FSHLH13.76IU/L，FSH4.51IU/L，LH/FSH≈3睾酮2.31IU/L，升高AMH10.85ng/mL，显著升高

02诊断思路症状是线索，检查是证据从症状到检查，构建诊断框架

读懂性激素六项指标FSH与LH?：均由腺垂体分泌。E2?：主要由卵巢分泌，PCOS患者多正常或偏低。孕酮P?：黄体期P3ng/ml提示无排卵，是评估排卵功能的关键。睾酮T?：PCOS常见轻度至中度升高；T2倍正常上限需排除卵巢或肾上腺肿瘤。催乳素PRL?：25ng/ml为高泌乳素血症