肝性脑病的诊疗和鉴别诊疗专家讲座.pptVIP

肝性脑病诊疗及判别诊疗肝性脑病的诊疗和鉴别诊疗第1页

HE概念肝性脑病(hepaticencephalopathyHE)，是严重急慢性肝病或门—体分流严重并发症;是伴有(或无)诱因而引发中枢神经系统意识障碍肝脑综合病征。HE在临床上以意识改变或昏迷发生为主要表现，可有特征性脑电图改变和扑翼样震颤。HE发生提醒肝病预后差及诊治效果不佳。肝性脑病的诊疗和鉴别诊疗第2页

引发HE发生疾病和诱因任何能引发肝脏功效衰竭或门)体静脉分流疾病均可造成HE发生。常见疾病有:(1)各种严重肝病(病毒性、酒精性、中毒性、药品性)，如病毒性肝炎后肝硬化(主要是乙型肝炎,其次是丙型、戊型肝炎和重合性感染性肝炎);原发性肝癌;肝豆状核变性;晚期血吸虫病等。(2)妊娠期急性脂肪肝(3)各种原因肝内外胆道梗阻(4)致门—体静脉分流术疾病。肝性脑病的诊疗和鉴别诊疗第3页

HE往往有可究诱因，慢性外源性HE有50%病人有诱因，且有诱发原因者预后很好，除去诱因，主动治疗，HE能够恢复。HE主要诱因有:(1)上消化道出血(2)重症感染(3)摄入过量高蛋白饮食(4)低钾、钠、氯及碱中毒(5)医源性诱因,