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医保局报销岗2026下半年试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过以下哪些手段骗取基金支出的，应当责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款？

A.虚构医药服务项目

B.伪造医疗文书和票据

C.串换诊疗项目

D.过度诊疗

二、2026年国家医保局发布的最新医保药品目录中，新增了部分治疗肿瘤和罕见病的靶向药物，这些药品纳入报销范围后，通常实行以下哪种支付方式？

A.甲类全额报销

B.乙类按比例报销

C.单独支付

D.全部自费

三、某参保人住院医疗费用总额为10000元，起付线为800元，统筹基金支付比例为90%，乙类药自付比例为10%。其中乙类药费用为2000元，其余为甲类药及诊疗项目费用。请问该参保人个人自付金额为多少元？

A.720元

B.920元

C.1000元

D.1080元

四、下列关于医保个人账户家庭共济使用的说法，正确的是：

A.个人账户资金可以提现

B.可以给配偶购买商业保险

C.可以用于缴纳配偶参加城乡居民医保的费用

D.可以给父母支付住院押金

五、医保经办机构在审核报销时，发现某定点医疗机构存在“分解住院”行为，即应当一次住院治疗的病人，分拆为两次或多次住院治疗以套取医保基金。依据相关规定，医保经办机构可以采取以下哪些措施？

A.