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  • 2026-09-19 发布于陕西
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DRG_DIP 3.0版两大趋势:分组优化与费率结构调整.pptx

DRG/DIPDRG/DIP3.0版两大趋势:分组优化与费率结构调整入组逻辑重构·费率结构调整2026年09月

变革总览01变革总览3.0版两大趋势与共同出发点02入组逻辑之变分组更细、逻辑优化、清单精简03费率结构之变基层病种、固定浮动结合、异地纳入04影响与展望各级医院格局重塑与未来方向

变革总览尊重临床、保证质量,同时压降费用两大趋势共同指向按病种付费的深层重构01

3.0版发布,两大趋势成焦点分组方案3.0版正式发布,入组逻辑变化是最大看点本次分组方案两大变化成为焦点:入组逻辑变化费率结构调整入组逻辑变化2项入组逻辑变化大幅降低普通病例纳入高编的可能性费率结构变化压降单个病例的支出共同出发点2项共同出发点在尊重临床并保证医疗质量的前提下压降费用服务目标共同服务于医保资金的提质增效

共同出发点:质量与控费平衡在尊重临床并保证医疗质量的前提下压降费用在尊重临床与保证医疗质量的前提下,推动费用结构的持续优化三者平衡,是此次3.0版调整的底层逻辑尊重临床分组调整以临床实际为依据保证质量急重症获得更高权重与合理支付压降费用持续压低单个病例平均医疗费用

入组逻辑变化的核心意图给予急重症更高权重,压降其他病例进入高编的可能性倾倾斜侧:急重症加权倾斜在急重症的分组上做更多倾斜目标持续压低单个病例的平均医疗费用压压降侧:高编收紧收紧进入高编的可能性比原先低很多挑战对以轻症为主的一二

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