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2026年医院感染管理制度(3篇)

第一篇

本制度为2026年度医院感染管理组织架构与全员责任落实专项制度，适用于本院所有在编职工、劳务派遣人员、进修实习人员、外包服务人员及临时进入院区的各类主体，旨在明确各级各类机构与岗位的院感防控职责，构建“横向到边、纵向到底、全员参与、全程闭环”的院感防控责任网络，保障医疗质量与患者安全。

一、院感管理三级组织架构及职责

（一）医院感染管理委员会

委员会由院长任主任委员，分管医疗、后勤、行政的副院长任副主任委员，各临床科室主任、感控科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部、信息科、医患沟通办、纪检监察科负责人为常设委员，同时聘请公共卫生领域专家、临床微生物学专家、重症医学专家作为特聘顾问，新增AI感控系统运维专员、第三方服务机构监管专员为列席委员。委员会主要职责包括：每年12月底前审议下一年度院感防控工作计划与经费预算，感控专项经费不得低于年度医疗收入的0.3%，其中信息化建设、智能化设备采购占比不低于40%，人员培训与科研经费占比不低于15%，物资储备与应急保障经费占比不低于30%，剩余经费用于质量改进、考核奖励等事项；每季度召开1次全体委员会议，遇突发公共卫生事件、院感暴发事件随时召开，研究解决感控重大问题；审批新建、改建、扩建楼宇的感控布局流程，审批新开展医疗技术的感控风险评估报告；每半年组织1次全院感控工作全面调研，梳理