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（新）慢性阻塞性肺疾病诊疗指南(2篇)

第一篇

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南适用于社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构的全科医师、公共卫生医师、护理人员及健康管理师开展慢阻肺人群筛查、早期诊断、规范治疗、长期随访及健康宣教工作，是基层医疗卫生机构开展慢性呼吸系统疾病防控的核心技术依据。

慢阻肺是一种以持续存在的气流受限和呼吸道症状为特征的可防可治的疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾、有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，总患病人数约1亿人，20岁及以上人群患病率为8.6%，是我国第三位的死亡原因，每年因慢阻肺死亡的人数超过100万，疾病负担位列全国慢性疾病第二位。危险因素分为可干预和不可干预两类，可干预危险因素中吸烟是首位致病因素，吸烟者慢阻肺患病率是不吸烟者的2-8倍，吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高；其次是生物燃料暴露，农村地区使用柴火、煤炭等固体燃料做饭取暖，通风不良时的室内空气污染是女性慢阻肺患病的主要诱因；职业粉尘和化学物质暴露，比如矿山开采、建筑施工、化工生产等行业从业者长期接触二氧化硅、煤尘、刺激性气体等，患病风险较普通人群升高3-5倍；室外空气污染，PM2.5浓度每升高10μg/m3，慢阻肺急性加重风险升高2%，肺功能下降速率加快15ml/年。不可干预危险因素包括遗传因素