（新）手术室医院感染工作总结.docxVIP

（新）手术室医院感染工作总结

202X年新投入使用的12间洁净手术室全年共完成各类手术12486台，其中一类切口手术5268台、二类切口手术4872台、三类切口手术1892台、四类切口手术454台，全年累计报告医院感染病例15例，感染发生率为0.12%，较启用初期预设的0.2%控制目标低0.08个百分点，手术部位感染发生率为0.08%，远低于国家卫健委《医院感染管理质量控制指标》中一类切口手术部位感染率≤1.5%的要求，各项院感防控指标均达标。

新手术室启用前即成立院感防控专项工作组，由手术室护士长任组长，配备2名专职感控护士，成员涵盖麻醉科医师代表、外科医师代表、后勤保障部运维专员、医院感染管理科专职联络员，明确各岗位院感防控职责：组长统筹全科室院感防控工作部署、考核与应急处置，专职感控护士负责日常防控措施督查、人员培训、监测数据收集上报、消毒效果监测，麻醉科与外科医师负责手术操作环节的院感防控执行，后勤运维专员负责洁净系统、环境设施的院感合规运维，院感科联络员负责每月技术指导与规范对接。工作组建立层级责任传导机制，与所有医护人员、工勤人员、外包服务人员签订院感防控责任书，将院感指标纳入个人绩效考核，权重占比为18%，对发生院感隐患、违规操作的个人实行绩效扣罚，对造成院感暴发风险的实行一票否决，全年共开展院感专项考核12次，考核合格率为98.4%，对3名操作不规范的新进护理人员、