(新)医保内控工作总结(2篇).docxVIP

(新)医保内控工作总结(2篇)

第一篇

本年度我们严格落实国家医疗保障局《医疗保障内部控制管理办法（2021年版）》《医疗保障基金使用监督管理条例》最新要求，聚焦新医保制度改革下基金运行的新风险、新节点，全链条完善内控体系，全流程压实内控责任，全年累计排查梳理医保业务风险点127个，完成问题整改119个，修订完善内控制度23项，有效保障了辖区128万参保群众医保待遇落地，守住了全年医保基金收支平衡的底线，助力DRG付费改革、门诊共济保障、药品耗材集采、异地就医直接结算等新政策平稳落地。

为适应新医保改革对内控工作提出的新要求，我们首先从组织架构和责任体系重构入手，改变过去内控工作由财务科兼管、责任边界模糊、覆盖不全的问题，专门成立了由局主要负责人任组长的内控工作领导小组，党组班子成员全部纳入领导小组，单设独立的内控内审科，通过内部调剂、公开招聘配齐5名专职工作人员，明确内控内审科独立行使监督检查权，直接对局党组负责，不参与任何具体医保业务办理，从根源上保证了内控工作的独立性。在此基础上，我们分层级明确内控责任：局党组承担内控工作主体责任，对内控体系建设、重大风险防控负总责；局主要负责人是内控工作第一责任人，定期听取内控工作汇报，研究解决重大问题；分管领导对分管领域内控工作负直接领导责任，每月调度分管领域内控执行情况；各业务科室、乡镇（街道）医保服务站负责人是本单位内控工作第一责任人