2026年医学专业职称考试疾病案例深度剖析.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年医学专业职称考试疾病案例深度剖析

一、案例分析题（每题10分，共2题）

案例一

患者，女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘5年，加重伴发热3天”入院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起及夜间加重，偶有气喘，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，予抗生素及支气管扩张剂治疗，症状时好时坏。3天前受凉后症状加重，出现发热（最高体温38.5℃），痰量增多，呈黄色脓性，伴喘息。既往有“过敏性鼻炎”史，吸烟20年（20支/天）。查体：T38.5℃，P102次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.82，L0.18。胸片：双肺纹理增粗，右下肺可见片状模糊阴影。

问题

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出主要诊断依据。

2.如需进一步确诊，应进行哪些检查？

3.若诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并社区获得性肺炎”，治疗原则是什么？请列出主要用药及依据。

案例二

患者，男，62岁，因“突发右下肢无力、麻木2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现右下肢突发无力，伴麻木感，无言语不清、视力模糊等不适。既往有“高血压病史10年，血压控制不稳定”及“2型糖尿病史5年”史。查体：神清，左侧偏瘫，右侧肢体肌力0级，左