关节外科疑难病例讨论膝关节骨性关节炎疑难病例讨论.docxVIP

膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）作为骨科临床的常见病与多发病，其诊疗路径已相对成熟。然而，在日常临床实践中，我们总会遇到一些“不按常理出牌”的病例，它们或因临床表现不典型、或因合并复杂基础疾病、或因影像学表现与症状严重程度不符，给诊断与治疗决策带来诸多挑战。本次病例讨论，我们聚焦一例具有代表性的KOA疑难病例，旨在通过深入剖析，探讨其诊疗思路，分享经验与教训，以期为类似病例的处理提供借鉴。

病例介绍

既往史：患者既往有高血压病史，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。无膝关节外伤史。

体格检查：

*步态：轻度跛行，右膝负重时疼痛明显。

*视诊：双膝关节轻度肿胀，以内侧为主，皮肤无红肿、静脉曲张。右膝关节周围可见散在皮肤色素沉着（考虑与长期外用药物有关）。

*触诊：右膝关节内侧关节间隙及髌骨边缘压痛明显，可触及骨摩擦感。双膝皮温不高，浮髌试验（±）。

*活动度：右膝关节活动度：伸直0°，屈曲约90°，伸直无受限，屈曲较对侧减少约30°。左膝关节活动度基本正常，屈曲约120°。

*特殊检查：研磨试验（+），内侧副韧带应力试验（-），前后交叉韧带抽屉试验（-）。

辅助检查：

*实验室检查：血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）均在正常范围。类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阴性。

*影像学检查：

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