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(2025)急性肾损伤临床路径

适用对象：第一诊断符合《KDIGO2024急性肾损伤临床实践指南》定义的急性肾损伤（AKI），病因分层涵盖肾前性低灌注性AKI、肾性急性肾小管坏死/药物相关性急性间质性肾炎/轻型肾小球源性AKI、肾后性尿路梗阻解除后肾功能逐步恢复的成年患者（年龄≥18岁），对应ICD-10编码为N17.000（肾性急性肾衰竭）、N17.100（肾后性急性肾衰竭）、N17.900（急性肾衰竭未特指）。本路径排除病例范围：合并终末期肾病已规律维持性透析超过3个月、合并恶性肿瘤终末期预期生存期3个月、合并严重颅脑损伤或多器官功能衰竭需ICU持续有创生命支持、妊娠合并AKI且病情不稳定需产科联合ICU监护者。

诊断依据：严格参照KDIGO2024更新的AKI诊断标准，满足以下任意一项即可确诊：①48小时内血清肌酐（Scr）绝对值升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）；②7天内Scr较确认的基础值升高≥1.5倍；③持续6小时尿量0.5ml/kg/h，且排除尿路梗阻、大剂量利尿剂干扰、尿潴留等影响尿量判断的因素。AKI分期判定采用量化分级标准：1期为Scr达到基线值1.5~1.9倍或绝对值升高≥0.3mg/dl，尿量0.5ml/kg/h持续6~12小时；2期为Scr达到基线值2.0~2.9倍，尿量0.5ml/kg/h持续≥12小时；3期为Scr达到基线值≥3倍，或S