等级医院评审70条Microsoft-PowerPoint.pptVIP

32.病员投诉管理1．有专门部门统一受理、处理投诉。2．有投诉管理相关制度及明确的处理流程。3．有明确的投诉处理时限并得到严格执行4．实行首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉协调处置机制。5．有配置完善的录音录像设施的投诉接待室。6．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施三、创建的20项重点工作1.成立组织医院成立领导组成立医院创建办公室成立五个工作组科室成立工作小组主要文字资料编写组11.对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估。12.有抗菌药物使用与管理的相关规定。13.有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。14.有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训。工作人员知晓相关岗位职责和履职要求。15.科室内有定期质量评价。16.主管部门履行监管职责.8.危急值登记与报告制度要求：科室按要求登记、登记人通知到处置人的时间、接到报告后处置时间、危及值处置是否有上级医师意见、处置是否有医嘱，处置后是否有病程记录、处置成效是否证实（病情变化、再检查结果)每季度科室医疗质量管理小组要总结分析：存在的问题、整改的措施、下一季度总结取得成效并记录。职能部门监管、原因分析、及时修订、提出整改措施、实证证明监管取得成效.9.抗菌药物临床应用1、方案及购用、遴选、使用等相关制度