羊水栓塞紧急治疗关键技术研究_期刊论文.docVIP

羊水栓塞紧急治疗关键技术研究

摘要：羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）系产科领域罕见而病死率极高的急症，具有起病突然、进展迅猛、难以预判等特点，常造成母儿严重伤残乃至死亡。随着对其发病机制的认知逐步深入以及急救手段不断改进，近年来该病所致死亡已明显减少。本文通过系统梳理国内外指南、专家共识及相关文献，围绕AFE紧急救治的关键技术进行综述：早期识别与排他性诊断均以临床表现为基础，是启动抢救的前提；多学科协作救治体系与高质量心肺复苏构成救治成功的组织保障和核心环节；循环支持阶段主张目标导向的液体复苏并严控补液量，同时联合血管活性药、正性肌力药与选择性肺血管扩张剂，针对右心衰竭和肺动脉高压进行干预；凝血障碍处理强调早期评估、按大量输血方案补充血液成分并靶向补充纤维蛋白原、以氨甲环酸抗纤溶、借助血栓弹力图动态指导输血；对于药物及常规手段难以逆转的顽固性休克，体外膜肺氧合（ECMO）与介入治疗（动脉栓塞、主动脉球囊阻断）提供了新的救治机会。本文还对糖皮质激素、肝素等存在争议的治疗措施以及ECMO抗凝策略等热点予以梳理，期望为规范AFE紧急救治流程、改善母儿预后提供借鉴。

关键词：羊水栓塞；产科急症；心肺复苏；大量输血方案；体外膜肺氧合；多学科协作

1概述与流行病学

羊水栓塞是指分娩过程中羊水及其有形成分进入母体血循环，诱发近似全身炎症反应综合征的