羊水栓塞紧急治疗关键技术研究_普刊精简版.docVIP

羊水栓塞紧急治疗关键技术研究

摘要：羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是产科罕见的致命性急症，起病急骤、进展迅速，可致母儿死亡。本文基于国内外指南与文献，对AFE紧急治疗关键技术进行综述：早期识别与排他性诊断是抢救前提；多学科协作与高质量心肺复苏是救治核心；循环支持强调限制性液体复苏，联合血管活性药、正性肌力药及肺血管扩张剂纠正右心衰与肺动脉高压；凝血障碍处理重在早期评估、大量输血与纤维蛋白原补充、氨甲环酸抗纤溶；对顽固性休克，体外膜肺氧合与介入治疗提供新窗口。规范AFE救治流程是改善母儿结局的关键。

关键词：羊水栓塞；产科急症；心肺复苏；大量输血方案；体外膜肺氧合

1概述与流行病学

羊水栓塞是指分娩过程中羊水及有形成分进入母体血循环，触发近似全身炎症反应综合征的级联反应，引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、凝血功能障碍及多器官损害的一组综合征[1]。本病起病急骤、难以预知，可短时间内致心脏骤停，是孕产妇死亡的重要原因[1]。

因诊断标准不统一，文献报告的发病率和病死率差异较大。综合资料显示，AFE发生率约为（1.9~7.7）/10万，病死率19%~86%[1]；多国人群队列研究提示发病率为0.8~1.8/10万分娩，死亡或遗留永久性神经损伤比例为30%~41%[2]；对9项人群研究（超1700万活产）的汇总分析显示母