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中国颈椎病诊疗指南(2026年版)

一、概述

颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，纤维环弹性减退，髓核突出或脱出，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等结构，从而引发一系列症状和体征。同时，长期的不良姿势、颈部过度劳损、外伤、发育性颈椎管狭窄等因素也会加速颈椎病的发生与发展。近年来，随着人们生活方式的改变，如长时间低头使用电子设备、伏案工作等，颈椎病的发病率呈上升趋势，且发病年龄有年轻化倾向。其对患者的生活质量和工作能力造成了严重影响，给社会和家庭带来了沉重的负担，因此制定本诊疗指南具有重要的现实意义。

二、诊断

（一）临床表现

1.神经根型颈椎病

主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。患者常出现颈肩痛，疼痛可向上肢放射，手指麻木、无力，精细动作障碍。部分患者上肢肌力减退，严重时可出现肌肉萎缩。神经根牵拉试验（如Eaten试验）和压头试验（Spurling试验）常为阳性。

2.脊髓型颈椎病

早期多表现为下肢麻木、沉重，行走不稳，有踩棉花感。随着病情进展，可出现上肢麻木、无力，双手精细动作困难，如持筷、系扣等。部分患者还可出现大小便功能障碍，如尿频、尿急、排便困难等。患者可出现肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射如霍夫曼征、巴宾斯基征阳性等。

3.交感神经型颈椎病

症状复杂多样，可表现为头晕、头痛、视力模糊、眼胀、耳鸣、听