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医院不合理检查、不合理用药专项自查自纠报告

近期，为深入贯彻落实国家及地方卫生健康委关于规范医疗服务行为、整治不合理检查与用药的相关要求，我院积极响应号召，迅速开展了全面且深入的不合理检查、不合理用药专项自查自纠工作，以提升医疗服务质量，维护患者权益。现将自查自纠情况报告如下。

自查自纠工作开展情况

组织部署与动员：我院迅速成立了以院长为组长，各相关科室负责人为成员的专项工作领导小组，明确职责分工，确保自查自纠工作有序推进。同时，组织召开了专项工作动员大会，传达了上级文件精神，强调了此次自查自纠工作的重要性和紧迫性，要求全体医护人员提高认识，积极配合。

多途径全面自查：自查工作覆盖全院各临床科室、医技科室及药房。通过建立各科室数据监测机制，定期抽取一定比例的门诊、住院病历，对检查项目的合理性、用药的规范性进行详细审核；同时，利用医院信息系统对检查检验数据、药品使用数据进行大数据分析，重点筛查频繁进行不必要检查、使用高价药和辅助用药比例过高的情况；此外，设立意见箱、公布投诉电话，广泛收集患者及社会各界的意见和建议，多途径查找存在的问题。

问题梳理与分类：对自查过程中发现的问题进行了全面梳理和分类，主要包括不合理检查和不合理用药两个方面。如部分科室存在为患者过度检查、重复检查的现象；少数医师存在超说明书用药、无指征用药、抗菌药物使用不合理等问题。

存在的主要问题

不合理检查方面

过度检