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医院不合理医药耗材收费问题专项自查报告

为落实医保部门关于整治医药耗材不合理收费的相关要求，我院于2024年7月至8月开展了医药耗材不合理收费专项自查工作，本次自查覆盖2023年1月至2024年6月所有出院患者的医用耗材收费情况，成立了由分管医保的副院长任组长，医保办、审计科、设备科、信息科、财务科共同参与的专项自查小组，明确了自查范围、内容和工作流程，重点针对高值医用耗材超标准收费、重复收费、串换编码、虚记收费等违规问题开展核查，共抽取骨科、心血管内科、神经外科、普外科、妇产科等耗材使用量较大科室的1260份出院病历，核对了3215条耗材收费记录，逐一比对采购系统入库数据、病历耗材使用登记、HIS系统收费数据三方信息，核查发现以下具体问题：一是重复收费问题共查出32例，其中18例为一次性穿刺包已整体收费，又单独收取包内配置的注射器、消毒棉球、局麻棉片的单项费用，涉及违规金额1246元；7例为骨科手术中多记锁定螺钉使用数量，病历记录实际使用4枚锁定螺钉，收费系统记为6枚，涉及违规金额3128元；7例为将已经包含在手术服务费中的止血材料、缝合针等耗材单独收费，涉及违规金额962元。二是串换编码收费问题共查出12例，其中3例将国产吻合器串换为进口吻合器编码收费，涉及违规金额4720元；9例将普通引流管串换为一次性防逆流引流管编码收费，涉及违规金额892元，主要因新旧编码切换阶段未及时清