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对心脑血管有益降糖药种类及机制总结2026

对心脑血管有明显保护或获益证据的降糖药，主要集中在SGLT2抑制剂

和GLP-1受体激动剂两大类。此外，二甲双胀和咙格列酮也有一定心血

管相关证据，但地位、机制和临床定位不同。下面按类别说明并比较机制。

一、SGLT2抑制剂代表药物有恩格列净、达格列净、卡格列净、艾托格

列净等。这类药物在心血管结局研究中表现突出，尤其是对心力衰竭和肾

一

脏结局的改善非常致。

主要心血管获益机制：

1减轻容拯负荷

通过抑制近端肾小管对葡萄糖和钠的重吸收，产生渗透性利尿和排钠作用，

降低血容域和心脏前负荷，这是其改善心衰症状、减少心衰住院的重要机

制之一。

2．降低血压

排钠和渗透性利尿可轻度降低收缩压和舒张压，同时不引起反射性交感神

经过度激活，对血管系统有温和的保护作用。

3．改善心脏能扯代谢

SGLT2抑制剂

可促进酮体生成，心肌在轻度酮症状态下更高效地利用酮

体作为能鼓底物，改善心肌能鼓供应和做功效率。

4．减轻心肌纤维化和炎症

动物及临床研