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重症超声临床应用技术规范-胃肠肾脏

一、胃肠重症超声临床应用技术规范

（一）适用范围

本部分规范适用于重症监护病房、急诊重症室、外科重症室等各类重症诊疗场景中，对存在胃肠功能损伤高危因素患者的评估与监测，具体涵盖以下临床场景：1.不明原因消化道出血的床旁病因初筛；2.肠麻痹、机械性肠梗阻的病因鉴别与严重程度分层；3.腹腔高压（IAH）、腹腔间隔室综合征（ACS）的评估与疗效监测；4.重症患者胃肠动力评估与肠内营养耐受性预判；5.急腹症的床旁快速筛查，为后续影像学检查或有创操作指引方向；6.腹部术后并发症（吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻）的早期监测；7.脓毒症、休克患者的胃肠灌注评估，作为全身灌注评估的补充指标。

（二）检查前准备

1.患者准备：常规取平卧位或30°-45°半卧位，可根据扫查区域调整为左侧或右侧卧位以减少肠道积气干扰；需评估胃潴留的患者需暂停肠内营养1-2小时，存在胃管者可先抽吸胃内残留内容物以提升图像清晰度；腹肌紧张、烦躁的患者可予适度镇痛镇静，避免患者自主运动导致图像伪影；告知患者配合平静呼吸，避免Valsalva动作影响测量准确性。

2.设备准备：首选腹部凸阵探头，频率设置为2-5MHz，腹壁薄的成人或儿童患者可调整为3.5-5MHz，评估胃肠吻合口、表浅肠道病变时采用高频线阵探头，频率设置为7-12MHz；设备提前预设为腹部超声模式，根据扫查深度