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重症监护室护理质量考核标准

一、基础护理质量考核（总分100分，占ICU护理总考核权重20%）

1.1全维度基础照护落实考核要求为所有入住ICU的患者均严格执行“七洁六无三及时”刚性标准：七洁指口腔洁、头发洁、皮肤洁、手足洁、会阴洁、肛周洁、床单元洁，患者住院期间不得存在肉眼可见的血渍、痰液、排泄物残留，长期卧床患者每7日安排1次床上洗头服务，指甲、趾甲每周修剪1次；六无指无新增护理相关性压疮（院外带入压疮需第一时间开展评估并拍照留存、上报护理部备案）、无坠床、无Ⅰ度及以上护理相关性烫伤、无液体外渗导致的≥2级局部组织损伤、无约束带使用不当造成的皮肤或神经损伤、无护理操作不当导致的患者异味残留；三及时指卧位调整及时、排泄物清理及时、患者照护呼叫响应及时，呼叫铃响应时长≤1min。评分标准：每月抽查不少于30名在架患者，同时按当月出院患者总量10%的比例回溯照护记录判定合格情况，单患者所有照护条目全部达标方可判定为基础护理合格，每出现1名患者1项不达标扣2分，月度基础护理总合格率需≥98%，低于90%本项不得分。

1.2精准体位管理落实针对ICU不同病种患者的体位要求形成量化执行清单：机械通气患者无颅内压过低、血流动力学极度不稳定等禁忌症时，床头抬高角度严格维持在30°-45°区间；颅脑损伤术后、颅内压增高患者无特殊医嘱时床头抬高15°-30°；腰麻术后患者严格执行去枕平卧6