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医院在政策、市场、历史惯性三重压力下生存2026

曾经被视作永不倒的公立医院，如今也在经历一场前所未有的生存考验。2025年一季度，全国公立医院亏损面已超过60%；民营医院在2025年净减少了近1000家。门诊量还在涨，住院量、机构数、床位数却在全面收缩。医院不是突然不行了，而是政策、市场、历史惯性三重压力叠加，到了一个集中爆发的节点。干医院管理这些年，我亲眼看着行业从跑马圈地的狂奔，被一脚踩进了精打细算的寒冬。今天把这场困境的来龙去脉说清楚。

支付改革的惊险一跃01第一块多米诺骨牌，是医保支付方式改革。2021年，国家医保局启动DRG/DIP支付方式改革三年行动计划。到2025年底，DRG/DIP已覆盖全国所有统筹地区和符合条件的住院服务机构。从按项目付费到按病种打包付费，这个转变的冲击力怎么强调都不为过。

过去是什么逻辑？

多做一个检查收一份钱，多开一盒药收一盒钱，多住一天院收一天费。虽然有过度医疗的问题，但至少多劳多得，收入和工作量正相关。

现在完全反过来了

每个病种一个固定的打包价，结余留用、超支自担。医院从多做多赚一夜之间变成多做多亏。特别是ICU、老年重症、多合并症患者，住院时间长、并发症多、消耗资源大，按病种付费后成本根本收不回来，形成了技术越高、亏损越大的倒挂。DRG/DIP的初衷是控费提效，但它把过去药品耗材虚高、过度医疗的水分一并打包进了支付单价，让医院在转型期