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中国胸膜炎诊疗指南(2026版)

一、引言

胸膜炎是一种常见的胸部疾病，可由多种病因引起，主要表现为胸膜炎症反应，常伴有胸腔积液。其病因多样，包括感染性（如结核、细菌、病毒等）、自身免疫性、恶性肿瘤、物理化学因素等。准确诊断和合理治疗胸膜炎对于改善患者预后、提高生活质量至关重要。本指南旨在为临床医生提供全面、科学、实用的胸膜炎诊疗建议，以规范诊疗行为，提高诊疗水平。

二、术语和定义

1.胸膜炎：指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。

2.渗出液：符合Light标准中任何一条的胸腔积液，即胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；胸腔积液/血清乳酸脱氢酶（LDH）比例＞0.6；胸腔积液LDH水平大于血清LDH正常高限的2/3。渗出液提示胸膜通透性增加，常见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。

3.漏出液：不符合Light标准的胸腔积液，通常是由于全身性因素引起的液体静水压升高或胶体渗透压降低所致，如心力衰竭、肝硬化等。

4.胸腔积液分隔：胸腔内纤维蛋白沉积和粘连，将胸腔积液分隔成多个腔隙，增加了胸腔积液引流的难度。

三、流行病学

胸膜炎的发病率因病因不同而有所差异。在全球范围内，结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜炎，尤其在发展中国家。在我国，结核性胸膜炎的发病率也相对较高，且近年来有上升趋势。其他感染性胸