2026CSCO：HER2阳性乳腺癌CSCO指南更新要点解读.docxVIP

随着抗肿瘤治疗领域的飞速发展，临床实践指南的及时更新对于规范诊疗行为、优化患者预后至关重要。近日，备受关注的2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南正式发布。其中，HER2阳性乳腺癌作为治疗进展最为迅速的亚型之一，其指南更新内容尤为引人注目。本文将以资深临床视角，对2026版CSCO指南中HER2阳性乳腺癌部分的更新要点进行深度解读，旨在为临床实践提供参考。

一、早期HER2阳性乳腺癌：优化风险分层，精准辅助与新辅助策略

早期HER2阳性乳腺癌的治疗目标是治愈，新辅助治疗追求病理完全缓解（pCR）以指导后续辅助治疗决策，辅助治疗则致力于降低复发风险。2026版指南在这一领域的更新体现了更精细化的风险分层和个体化治疗理念。

（一）辅助治疗：双靶基石地位稳固，新型药物探索前移

1.高风险患者的强化治疗：对于腋窝淋巴结阳性或肿瘤负荷较大等高危因素的患者，在曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗（TH+P）的基础上，指南进一步探讨了联合其他药物的可能性。部分研究数据显示，对于部分极高危患者，在双靶基础上增加特定药物可能带来获益，但需平衡疗效与安全性，强调了多学科团队讨论和患者个体因素考量的重要性。临床实践中，需仔细评估患者的复发风险、耐受性及合并症，避免盲目强化。

2.中低风险患者的降阶治疗探索：随着对HER2阳性乳腺癌生物学行为理解的深入，对于部分低危患者，如何在保证疗效的前提下