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2026年前置胎盘合并筋膜损伤诊疗指南》

前言

前置胎盘（placentaprevia）是妊娠后期胎盘部分或全部覆盖宫颈内口的一种异常植入情况，其发生率随剖宫产率上升而逐年升高。近年来，随着产科手术方式的多样化和创伤性腹部手术增多，前置胎盘合并腹壁或盆腔筋膜损伤的病例逐步增多，该病合并症不仅增加围产期出血风险，还可能导致术后筋膜修复不良、腹壁疝、慢性疼痛等长期并发症。鉴于目前缺乏统一的诊疗规范，临床实践中存在诊断不timely、处置不统一、随访不系统等问题。为统一临床思路、提高诊疗质量、降低母婴不良结局，本指南由国内妇产科、普通外科、麻醉科、重症医学及康复医学领域的资深专家根据循证医学原则、GRADE证据分级标准以及《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》制定，旨在提供从孕期筛查、诊断评估、治疗选择、围产期管理至产后康复的全过程规范。

第一章编制依据与目的

本指南的编制依据包括：1.国内外近十年关于前置胎盘、剖宫产疤痕妊娠、腹壁筋膜损伤的流行病学、病理生理及临床研究；2.多中心前瞻性队列研究、系统评价及Meta?analysis的证据；3.国家卫生健康委员会发布的《孕产妇系统管理技术规范》（2023版）、《产科重症监护指南》（2024版）及《创伤性腹壁手术围术期管理共识》（2025版）；4.世界卫生组织（WHO）关于产科出