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重症监护中心评审实施细则

一、评审总则

本细则适用于全国二级以上各级各类医疗机构设置的综合重症监护中心（ICU）、专科重症监护中心（含心脏ICU、神经ICU、儿科ICU、急诊ICU等）的执业能力评审认定工作，是各级卫生健康行政部门开展重症医学质量管控、资源布局调整、救治能力等级评估的唯一刚性执行文件。评审工作坚持“以患者为中心、以质量安全为核心、对标国家重症医学质控指标、全过程公开公平公正”的原则，所有评审环节严格遵循2023版国家重症医学专业质控指标要求，不设置任何弹性裁量条款。评审权限由省级卫生健康行政部门统筹，市级卫生健康行政部门负责辖区申报医疗机构的初核与预评审，评审周期固定为4年，资质到期前3个月医疗机构需提交复评申请，未按时提交复评申请的原资质自动失效。评审总分值设置为1000分，其中基础资质维度占15%合计150分，质量安全维度占45%合计450分，服务能力维度占25%合计250分，持续改进维度占15%合计150分，所有评审指标设置明确可量化的核验标准，无模糊表述项。

本细则所有数据统计口径统一采用国家重症医学质控中心2023版发布的指标解读标准，评审过程中不得自行调整统计规则，所有数据核验需匹配3年连续运行台账、电子病历系统留痕记录、原始监测报表，无原始佐证材料的一律判定为指标未达标。设置3项一票否决项：评审期内发生负有完全或主要责任的一级医疗事故，或者2起以上二级