医院感染管理质量持续改进记录表(一).docx

医院感染管理质量持续改进记录表(一)

本次医院感染管理质量持续改进项目为“外科手术后手术部位感染防控质量提升”，项目启动时间为2024年1月15日，项目牵头部门为医院感染管理科，协作部门为普外科、骨科、手术室、消毒供应中心、临床检验科、医务部、护理部，项目负责人为院感科副主任医师张XX，参与成员涵盖各部门感控护士、主治医师、消毒员共12人，本项目为2024年度第一季度医院感染管理重点改进项目，遴选依据为2023年第四季度全院医院感染监测数据：2023年10-12月全院共开展择期清洁手术1246例，累计发生手术部位感染27例，总体感染发生率为2.18%，超出国家卫健委《医院感染管理质量控制指标》