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检验科院感质控检查存在问题原因分析及整改措施

一、检查概况与问题定级

本次检查暴露的问题并非偶发，而是检验科日常院感管理链条中多个薄弱环节的集中映射。2025年3月12日至14日，院感管理委员会组织5人检查组，对检验科全部6个专业组（采血窗口、临检区、生化室、免疫室、微生物室、PCR实验室）进行全覆盖院感质控检查。检查方式包括：现场查看设备与环境86处、人员操作考核24人次、随机手卫生依从性观察40个时机、环境物表ATP生物荧光采样18点、查阅消毒与医疗废物记录32份、访谈工作人员15名。共发现不符合项38项，按风险等级与后果严重度分级如