从生物力学角度解释盆腔脏器脱垂术后压力性尿失禁的发生机制.pdfVIP

从生物力学角度解释盆腔脏器脱垂术后压力性尿失

禁的发生机制

【摘要】盆腔脏器脱垂（ＰＯＰ）术后压力性尿失禁（ＳＵＩ）的发生机制目前

尚未完全阐明。主流观点认为脱垂手术可解除脏器对尿道的压迫，使术前隐匿的

ＳＵＩ显露，但该观点无法全面解释术后ＳＵＩ的病理生理机制。本文从生物力

学视角系统探讨了ＰＯＰ修复对腹腔内压力、膀胱内压力、尿道闭合压、功能尿

道长度、膀胱尿道后角及膀胱颈活动度的影响机制。

【关键词】压力性尿失禁；盆腔脏器脱垂；尿道闭合压；膀胱尿道后角；膀胱颈

盆腔脏器脱垂（ＰＯＰ）与压力性尿失禁（ＳＵＩ）作为女性常见的盆底功

能障碍性疾病，在人口老龄化背景下呈现高发态势。流行病学数据显示，５５％

的ＰＯＰ患者患有ＳＵＩ，而４０％～６３％的ＳＵＩ患者患有ＰＯＰ，约２

０％的８０岁女性因ＰＯＰ需接受相关手术治疗［１－３］。虽然ＰＯＰ手术疗

效确切，但其对ＳＵＩ的双向影响（治愈或诱发）机制目前尚未明确。传统遮蔽

理论认为重度脱垂可通过机械压迫尿道及形成尿道“扭结”掩盖ＳＵＩ症状，术

后解除压迫将导致ＳＵＩ发生［４］。但该理论无法解释术后ＳＵＩ自愈及新发

ＳＵＩ现象。本文通过生物力学参数（腹腔压力、膀胱压力、尿道闭合压等）的

系统分析，阐明ＰＯＰ修复对ＳＵＩ的双