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中国脑卒中早期康复管理指南(2026版)

所有发病72小时内、生命体征平稳、神经功能缺损症状无进展的缺血性和出血性脑卒中患者，均需纳入早期康复管理范畴，格拉斯哥昏迷评分≥8分、收缩压控制在90-180mmHg、舒张压60-110mmHg、无严重心肺功能不全、无活动性出血指征的患者，康复启动时间可提前至发病24小时后，蛛网膜下腔出血患者需待血管内干预或夹闭术后72小时、颅内压稳定在200mmH?O以下方可启动早期康复。

入院2小时内需完成首次康复评定，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，30ml版洼田饮水试验评估吞咽功能，Brunnstrom分期评估运动功能恢复阶段，改良Ashworth量表评估肌张力，医院焦虑抑郁量表（HADS）筛查情绪状态，营养风险筛查2002（NRS2002）评估营养风险，Braden量表评估压疮风险，Morse跌倒评估量表筛查坠床风险。发病后72小时、发病后7天、出院前分别完成复评定，每次评定需由至少2名具有3年以上神经康复从业资质的康复治疗师联合完成，存在吞咽障碍的患者每48小时复评1次吞咽功能，合并意识障碍的患者每日采用格拉斯哥昏迷量表联合全面无反应性量表（FOUR）评估意识状态变化。

发病24小时内即需开展良肢位摆放，仰卧位时患侧肩胛带前伸，肘关节伸展、腕关节背伸30°、手指自然伸展，患侧髋部垫软枕防止外旋，膝关节微屈15°