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肾癌合并心力衰竭患者围手术期管理专家共识总结2026

近年来，人口老龄化程度不断加深，肾癌合并心力衰竭患者的发病数矗逐

年增加。但现阶段针对该类患者的围手术期管理尚缺少充分的循证医学证

据，临床工作也缺少统一的规范化参考依据。为此，专家组围绕术前评估、

术中处置、术后康复完整诊疗链条，梳理归纳16项关键临床问题，制定

相关专家共识意见，用千指导该类患者的规范化临床诊疗。本文就该指南

的各项推荐意见进行汇总整理。

问临床问题1对千肾癌合并HF且因肿瘤侵犯集合系统导致难治性血尿的

患者，是否应实施急诊处理以控制出血并改善预后？

一

肾癌旦侵犯集合系统，可引发顽固性肉眼血尿。若血尿难以控制，会造

成血流动力学紊乱，致使心脏前负荷下降，继而诱发急性心力衰竭。同时，

持续出血还会继发贫血、感染等多种并发症，各问题之间相互影响形成恶

性循环，促使患者病情快速进展、急剧加重。

（推荐意见l】如果肾癌合并HF患者的肿瘤侵犯集合系统，引起无法控

制的血尿，应该在多学科诊疗(multi-disciplinarytreatment,MDT)

后对肾癌进行急诊处理（证据等级：中级