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自发性气胸的护理

自发性气胸是指无明确外源性创伤或医源性损伤因素时，肺实质、脏层胸膜或肺表面先天/继发性肺大疱自行破裂，气道与肺内气体进入密闭胸膜腔造成积气、肺组织受压萎陷的胸外科急症，好发于瘦高体型的青壮年男性、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺间质纤维化、囊性肺纤维化等基础肺部病变的中老年群体，以及长期重度吸烟、有自发性气胸既往病史的人群，临床多以单侧突发针刺样胸痛、刺激性干咳、进行性胸闷呼吸困难为首发表现，严重者可因纵隔移位、呼吸循环受压出现发绀、大汗、烦躁、血压下降甚至休克，病死率随病情进展快速升高，全流程、精细化、个体化的护理干预是保障救治效果、降低并发症发生率、减少疾病远期复发的核心支撑。

急诊接诊是自发性气胸救治的第一关口，护理人员需在患者入院3分钟内完成初步病情分层评估，针对存在极度呼吸困难、发绀、意识模糊、血压下降的张力性气胸可疑患者，立即启动急症救治流程，无需等待影像学检查结果即配合医师开展床旁急救。需第一时间协助患者取半卧位或健侧卧位，避免患侧胸壁受压限制呼吸运动，严禁随意搬动患者或强迫患者取平卧位；快速建立上肢外周静脉通路，无慢性Ⅱ型呼吸衰竭病史的患者立即给予4~6L/min高流量鼻导管吸氧，合并慢阻肺、既往有二氧化碳潴留病史的患者调整为1~2L/min低流量持续吸氧，通过提高胸膜腔与血液间的气体分压差加速胸腔内气体吸收，研究证实规范氧疗可使胸腔积