胸腔镜下纵膈肿物切除术中心跳骤停一例病例讨论1.pptVIP

胸腔镜下纵膈肿物切除术中心跳骤停一例病例讨论1病史患者，男，50岁，身高175cm，因间断胸痛半年入院。既往史：高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，自服长压敏降压治疗，血压控制尚可，无药物过敏史，否认糖尿病、冠心病病史。术前访视患者一般情况可，间断咳嗽、咳痰，咳中量白色粘痰，痰易咳出，伴胸闷、气短，伴乏力，伴盗汗，伴潮热，体温正常，听诊:心脏听诊律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺听诊音清，未闻及干湿啰音实验室检查:血生化、血常规、凝血功能、血气分析均正常心脏彩超、肺功能检查均正常心电图示:窦性心动过缓(56)该患者为ASAI级，心功能I级。影像学资料CT示前上纵隔可见一大小约6.5x3.4cm的类圆形软组织肿块影，其内密度均匀，纵隔及大血管受推挤移位.诊断：1、前上纵隔占位性病变，多考虑侵袭性胸腺癌伴纵膈淋巴转移，请结合临床。2.两肺间质性改变，右肺上叶陈旧病灶，纵隔及支气管旁组多发增大的淋巴结。麻醉过程8:30患者入室，血压160/105mmHg，心率58bpm，血氧饱和度93%，平静后血压140/85mmHg，开始诱导。8:50静脉注射咪唑安定4mg,依托咪酯12mg、舒芬30ug、顺阿12mg麻醉诱导，