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2026年医院院科两级诊疗质量监督管理制度

为规范2026年医院诊疗质量监督管理工作，健全院科两级质量控制体系，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构评审办法》等法规要求，结合医院发展实际，制定本制度。本制度适用于医院各临床科室、医技科室及相关职能部门，明确院级质量管理部门与科室质量管理小组的职责分工，通过系统化、常态化的监督机制，实现诊疗质量全程可控、持续改进。

一、组织架构与职责分工

（一）院级质量管理组织

1.医疗质量管理委员会

由院长担任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员包括医务部、质控科、护理部、院感科、药剂科、检验科、放射科、手术麻醉科等科室负责人及临床专家。主要职责：

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