（新）医院感染护理管理制度(2篇).docxVIP

（新）医院感染护理管理制度(2篇)

第一篇

医院感染护理管理实行院、科、岗三级责任体系，全院所有临床护理岗位、辅助护理岗位、护理管理岗位及护理支持岗位均须严格落实院感防控相关护理职责，覆盖患者入院评估、住院诊疗、出院转归的全诊疗周期，涵盖护理操作、环境管理、物品管控、人员防护全维度工作内容。

院级层面由护理部牵头成立护理院感质量管理小组，组长由护理部主任担任，副组长由分管护理质量的副主任担任，成员包括各临床科室护士长、消毒供应中心护士长、手术室护士长、感染管理科专职护理人员，主要职责包括：根据国家、省、市及医院感染管理相关法律法规、规范标准，结合医院护理工作实际制定、修订院感护理管理制度、操作规范及质量考核标准；统筹全院护理人员院感防控知识与技能培训，制定年度培训计划并组织实施，定期评估培训效果；组织开展全院性院感护理质量督导检查，每月至少开展1次全面检查，每季度开展1次专项检查，对检查中发现的问题进行根因分析，制定整改措施并跟踪验证整改效果；参与医院感染暴发事件的调查与处置，指导临床护理人员落实暴发防控相关护理措施；定期收集、分析护理相关院感监测数据，每季度形成护理院感质量分析报告，上报医院感染管理委员会，并向临床科室反馈；负责护理人员职业暴露的管理与协调，配合感染管理科做好职业暴露后的随访、处置工作。

科级层面各临床科室成立以护士长为第一责任人的科室护理院感质控小组，成员包括1