2026 ATA《孕前、妊娠及产后甲状腺疾病指南》备孕阶段核心解读.docxVIP

2026ATA《孕前、妊娠及产后甲状腺疾病指南》备孕阶段核心解读

本解读仅为指南知识梳理，不能替代临床医生诊疗，所有用药、监测方案需内分泌/产科面诊评估。

一、筛查策略：不再全员普筛，改为风险靶向筛查（重大更新）

不推荐所有备孕女性常规筛查甲功，仅对存在8项高危因素人群做孕前甲状腺筛查（删除旧版的高龄、高BMI、多产这3条）

8项高危因素：

既往甲状腺疾病史（甲亢、甲减、甲状腺手术、碘131治疗史）

甲状腺结节

甲状腺疾病家族史

自身免疫病（1型糖尿病、红斑狼疮等）

既往不良妊娠史（复发性流产、死胎、早产、胎儿发育异常）

不孕、准备辅助生殖ART

头颈部放射史

已知TPOAb阳性

筛查项目：TSH为首选；TSH异常再加查FT4；不推荐健康备孕人群常规查TPOAb，仅高危/TSH升高时检测抗体

二、备孕TSH控制目标（LT4治疗人群）

正在左甲状腺素（LT4）替代治疗的备孕女性：孕前尽量把TSH控制＜2.5mIU/L，同时落在正常参考区间内，再受孕

?重要变化：2.5mIU/L仅用于正在服药的甲减人群孕前目标，不再作为普通备孕/孕期未治疗人群的一刀切诊断界值，取消过去“只要TSH＞2.5就要干预”的思路

三、甲减/亚临床甲减备孕管理

临床甲减（overthypothyroidism）：必须LT4治疗