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基层中医内科诊疗规范专家共识（2025版）

前言

随着“健康中国”战略的深入推进，基层医疗卫生机构作为居民健康的“守门人”，其服务能力建设已成为重中之重。中医药凭借其“简、便、验、廉”的特色优势，在基层常见病、多发病、慢性病管理中发挥着不可替代的作用。然而，当前基层中医内科诊疗水平参差不齐，部分医师对规范的把握不够精准，影响了临床疗效与医疗安全。为进一步规范基层中医内科诊疗行为，提升基层中医药服务能力，充分发挥中医药在基层卫生服务中的特色优势，特组织全国相关领域专家，结合最新临床证据与基层实际情况，制定本共识。本共识旨在为基层中医内科医师提供具有可操作性的诊疗指导，促进基层中医药服务的规范化、同质化发展。

一、基本原则与诊疗要求

（一）整体观念与辨证论治

整体观念和辨证论治是中医诊疗的核心灵魂，基层医师在临床实践中必须严格遵循。整体观念要求在诊疗过程中，不仅要关注患者的局部症状，更要充分考虑其自然环境、社会心理、生活方式等因素对疾病发生、发展的影响。例如，在诊治脾胃病时，需考虑肝气郁结对脾胃功能的影响，即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

辨证论治则是通过四诊合参，收集患者的症状、体征及相关病史，运用中医理论进行综合分析，辨明疾病的病因、病机、病位、病性，从而确立相应的治则治法。基层医师应摒弃“头痛医头，脚痛医脚”的局限思维，坚持“同病异治”与“异病同治”的原则。对于同一疾病（如