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休克抢救应急预案及程序

一、休克的精准识别与分层标准

休克是因有效循环血容量锐减、组织灌注不足导致的细胞缺氧、代谢紊乱和器官功能受损的临床综合征，临床分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克四类，需在1分钟内完成初步识别，分层依据如下：

1.1通用识别指标

满足以下任意2项即可拟诊休克：（1）意识改变：烦躁不安、谵妄、嗜睡甚至昏迷；（2）末梢循环障碍：皮肤湿冷、花纹、口唇或肢端发绀，毛细血管再充盈时间≥3秒；（3）生命体征异常：心率100次/分或较基础值升高20%以上，收缩压90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，脉压20mmHg，休克指数（心率/收缩压）≥1.0；（4）尿量0.5ml/kg/h，持续2小时以上；（5）动脉血乳酸≥2mmol/L。

1.2严重程度分层（依据2022年《急诊休克诊治中国专家共识》）

（1）轻度休克：失代偿早期，有效循环血容量减少15%，收缩压正常或略降，心率100-120次/分，神志清楚，烦躁，尿量正常或略减，乳酸2-4mmol/L，休克指数1.0-1.2，病死率5%。

（2）中度休克：有效循环血容量减少15%-30%，收缩压80-90mmHg，心率120-140次/分，神志淡漠，皮肤湿冷、花纹，尿量20-30ml/h，乳酸4-8mmol/L，休克指数1.2-1.5，病死率15%-20%。

（3）重度休克：有效循环血容量减少30%-