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胸外科常用医疗知情同意书

姓名性别年龄住院号病区床号

临床诊断联系地址

家属/授权委托人姓名与患者关系身份证号联系电话

本知情文书严格依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《临床诊疗指南·胸外科分册》要求制定，所有告知内容均为胸外科临床诊疗常规涉及的实际情形，不存在诱导、隐瞒、误导表述。医护人员已向患者及具备完全民事行为能力的授权委托人逐条告知本次住院期间拟开展的所有诊疗措施的临床获益、潜在风险、替代方案，双方确认不存在未沟通的疑问事项，所有签署行为均为自愿发起。

第一部分胸外科入院常规诊疗知情告知

本次入院后所有检查、评估项目均为胸外科疾病诊断、手术风险分层、治疗方案制定的必需流程，无冗余检查安排：第一类检验项目包括血常规+凝血功能全套、肝肾功能+电解质+血清蛋白、感染相关标志物、肿瘤全套、动脉血气分析，其中凝血功能检测需覆盖PT、APTT、INR、纤维蛋白原、D-二聚体5项核心指标，是判断术中出血风险、术后血栓风险的核心依据，D-二聚体异常升高患者术后深静脉血栓形成风险升高210%；动脉血气分析需同步记录血氧分压、二氧化碳分压、酸碱值、血红蛋白校正值，是评估终末期肺功能不全患者手术耐受度的金标准，血氧分压低于60mmHg患者术后呼吸衰竭发生率升高47%。第二类影像评估项目包括胸部薄层增强CT（层厚1mm）、12导联心电图、