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糖尿病足护理个案病例

患者男，62岁，因“2型糖尿病18年，右足破溃伴红肿渗液2周”于2023年6月12日收入我院内分泌科治疗。患者18年前确诊2型糖尿病，初始口服降糖药物治疗，8年前因血糖控制不佳改为预混胰岛素皮下注射，每日2次，平日未规律监测血糖，每年仅体检时检测一次糖化血红蛋白，最近一次检测为2年前，结果为8.1%，日常饮食控制不佳，喜好进食西瓜、葡萄等高糖水果，胰岛素注射常因外出活动遗漏。患者合并原发性高血压10年，最高血压156/95mmHg，口服氨氯地平降压，血压控制尚可；合并冠状动脉粥样硬化性心脏病5年，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀治疗；有30年吸烟史，日均吸烟20支，戒烟5年；25年饮酒史，日均饮白酒250ml，戒酒10年。患者2周前修剪右足老茧时不慎剪破皮肤，随后出现破溃处红肿、疼痛，流出黄色脓性渗液，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，红肿范围逐渐扩大，体温波动在37.5-38℃之间，遂来我院就诊，以“2型糖尿病伴糖尿病足”收入院。

入院时体格检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/92mmHg，身高172cm，体重65kg，体重指数21.9kg/m2，精神尚可，痛苦面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无明显指凹性水