儿科发热性疾病教学查房川崎病诊治策略总结2026.docxVIP

儿科发热性疾病教学查房川崎病诊治策略总结2026

一、教学目标

建立临床警觉意识，能够制定婴幼儿不明原因持续发热的完整鉴别诊断流程，牢记发热超过5天需要排查川崎病。

形成完整诊断思路，整合病史、体征、实验室、心脏超声结果，完成川崎病以及不完全川崎病的诊断与鉴别。

掌握鉴别要点，熟悉川崎病、传染性单核细胞增多症、幼年特发性关节炎的典型症状、体征、核心诊断线索。

掌握治疗与管理，熟悉川崎病标准治疗方案，掌握冠状动脉并发症监测以及长期随访管理策略。

二、病例资料

主诉

患儿男，1岁6个月，发热5天，伴眼红、口唇干裂2天就诊。

现病史

无诱因弛张高热，体温38.539.8℃，退热药可暂时降至正常，药效过后反复发热。

起病3天出现双侧无分泌物结膜充血，口唇干裂、杨梅舌，颈部无痛性肿大淋巴结；2天出现躯干弥漫多形性红斑，压之褪色，无水疱、结痂。

阴性表现：无持续咳嗽流涕，无呕吐腹泻，无关节肿痛，无抽搐意识障碍，无尿路刺激症状。

院外口服头孢克肟3天治疗无效，发热、皮疹、结膜充血进行性加重。

既往史个人史家族史

足月顺产，生长发育正常，既往幼儿急疹病史，无高热惊厥。

无食物药物过敏，母乳喂养至8个月，普食喂养。

父母体健，无风湿免疫病、先天性心脏病家族史。

急诊体格检查

生命体征：T39.2℃，P148次/分，R32次/分，BP90/58mmHg，