(10.5.1)--职业卫生预防医学.docx

职业与健康

◆第五节职业病诊断

◆第五节职业病诊断

第五节职业病诊断

职业病管理措施

职业病诊断

◆劳动者或用人单位提出诊断申请

◆受理：所提供资料审核合格，予以受理

◆现场调查取证

◆诊断：由职业病诊断小组负责，职业病资质医生3名以上集体诊断

–三方参与（病人所在单位工会、卫生、劳动部门）

–职业病诊断书一式三份，个人、劳动部门与企业

–职业病除治疗外，还有劳保待遇的落实，这是目前很多上访的原因

诊断原则

1.职业史：劳动者工作变动情况，工种、工龄、接触有害因素种类、程度、生产劳动方式、防护措施

2.职业卫生现场调查与危害评价

3.临床表现与实验室检查

对一时无法确诊的可疑职业病患者，须随访观察，定期复查。

职业病诊断依据

◆核心问题：职业病危害与所患疾病是否有因果关系

–暴露特征(浓度、频率与时间）是否足以致病？

–病人的临床特征是否与该毒物的毒效应表现符合？

–特异性？

职业病诊断依据-1

暴露特征

职业史：

全部职业的工种和工龄

有害因素的种类、时间

防护措施

同工种其它人员的患病情况

暴露浓度：生产环境监测资料

生物学监测

（由诊断对象的工作单位提供）

职业病诊断依据-2

病史及临床检查

病史

注意早期症状、典型症状、先后关系体格检查

实验室检查

除常规检查，对靶器官的检查

职业病报告管理

◆职业病报告制度

报告主体是用人单位与医疗卫