(2.4.1)--临床预防预防医学.docx

医典

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临床预防服务

预防医学教研室

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4.危险因素的收集、危险度的评估

临床工作中健康危险因素的收集

有效地询问

询问目的：确定哪些危险因素需要在应诊或者随访中进一步评价、干预。

除了诊治危重或极端痛苦的病人外，应该为病人提供咨询。

如何用简短的时间进行有效地询问？

在应诊时询问几个初筛问题

在体检或者其他预防性检查时系统询问制定询问的计划，每次仅询问几个问题。

如果仅有询问一个问题的时间，则应该问：对于成年人？

对于青少年？

如何询问

◆询问的时间可以放在问诊过程中或者将要结束时。

◆如：让患者因感冒就诊。

“好了，您由于着凉咳嗽、咽痛两天，等一下我会进一步检查。现在我想询问一下您的一些生活方式的问题。您吸烟吗？”

如何开始

◆婉转和舒适的转折

“您的胆囊问题可以转到外科处理，可能需要手术治疗。我想治疗结果应该令您满意。有时候，我们过于注意某个疾病，而忽略了其他与健康有关的其他问题。现在，我想询问一下与您健康有关的其他问题。您同意吗？”

注意病人的情绪反应：措辞、语调、非语言交流等。识别并表示理解

避免判断性语句

问什么

◆吸烟

◆体力活动

◆日常饮食

◆性生活

◆酒精及其他药物使用

◆职业与环境危险因素

◆旅游史

◆筛检

◆化学预防

吸烟

◆初筛：您吸烟吗？

◆后继：您目前还吸烟么？

身体